Estrategia

Gestión de casos

diapo-14
  • Unos 2.000 pacientes con enfermedades raras no diagnosticadas se podrán beneficiar del programa. El número de pacientes a estudio por cada CCAA se ha establecido atendiendo a criterios poblacionales. Desde los centros coordinadores de cada CCAA se procede a la selección de los candidatos a las pruebas genómicas.

  • Los pacientes se reclutan desde la red de hospitales creada. Estos hospitales cumplen los aspectos éticos y legales establecidos para el programa.

  • La inclusión de un paciente en el programa requiere la firma previa de los dos consentimientos informados: asistencial y uso secundario para investigación.

  • La información clínica se incorpora en la plataforma IMPaCT-GENóMICA.

  • La extracción del material genético se realiza en los centros asistenciales y la secuenciación genómica en la red de centros de secuenciación.

  • Los datos genómicos se vuelcan en la herramienta de priorización y clasificación de variantes.

  • El equipo médico responsable del caso tiene acceso a los resultados y a la plataforma IMPaCT-GENóMICA. Además, cuenta con un comité de expertos para el asesoramiento en la resolución diagnóstica.

  • Todo este proceso está asistido por gestoras de casos.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN y PRUEBAS GENÓMICAS a realizar:

Consensuados tras la evaluación de la situación de las pruebas genómicas en las distintas CCAA y bajo la premisa del programa de ir más allá de la clínica asistencial, los criterios y pruebas a realizar son los siguientes:

Criterios clínicos de inclusión
  • Diagnóstico presuntivo de enfermedad rara con sospecha de origen monogénico.
  • Estudios previos realizados en el contexto de la rutina clínica actual con resultado negativo o no concluyente. Preferentemente secuenciación de exoma completo (WES).
  • Disponibilidad de muestra del paciente y familiares (progenitores y/o familiares afectos).
  • El caso no estará incluido en ningún otro programa de enfermedades raras no diagnosticadas nacional o internacional, con objeto de no duplicar estudios y esfuerzos.
  • Conveniencia del reanálisis de los datos genómicos previos especialmente si el exoma tiene una antigüedad superior a un año.
Pruebas genómicas a realizar en IMPaCT-GENóMICA
  • Secuenciación del genoma completo (WGS) 30X singleton. En un 25% de los casos: WGS en TRIO (incluyendo progenitores u otros familiares afectos).
  • Posterior segregación de variantes candidatas en progenitores o familiares por parte del centro emisor del caso.